हिपा नोटिस

यह नोटिस बताता है कि आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कैसे किया जा सकता है और आप इस जानकारी तक कैसे पहुंच सकते हैं। कृपया इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करें.

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हम अपने मरीजों की गोपनीयता की परवाह करते हैं और इस अभ्यास में आपकी चिकित्सा जानकारी की गोपनीयता की रक्षा करने का प्रयास करते हैं। संघीय कानून के लिए आवश्यक है कि हम अपनी गोपनीयता प्रथाओं की यह आधिकारिक सूचना जारी करें। आपको अपनी चिकित्सा जानकारी की गोपनीयता का अधिकार है, और उस संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता बनाए रखने के लिए यह अभ्यास कानून द्वारा आवश्यक है। इस अभ्यास के लिए वर्तमान में प्रभावी गोपनीयता प्रथाओं की सूचना की शर्तों का पालन करना और संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी के संबंध में अपने कानूनी कर्तव्यों और गोपनीयता प्रथाओं की सूचना प्रदान करना आवश्यक है। यदि इस नोटिस के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया इस अभ्यास के गोपनीयता अधिकारी से संपर्क करें।

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इस नोटिस का पालन कौन करेगा?

आपके मेडिकल रिकॉर्ड में जानकारी दर्ज करने के लिए अधिकृत कोई भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, इस अभ्यास के सभी कर्मचारी, कर्मचारी और अन्य कर्मी जिन्हें आपकी जानकारी तक पहुंच की आवश्यकता हो सकती है, उन्हें इस नोटिस का पालन करना होगा। सभी सहायक कंपनियां, व्यावसायिक सहयोगी (उदाहरण के लिए एक बिलिंग सेवा), इस अभ्यास की साइटें और स्थान इस नोटिस में वर्णित उपचार, भुगतान उद्देश्यों या स्वास्थ्य देखभाल संचालन के लिए एक दूसरे के साथ चिकित्सा जानकारी साझा कर सकते हैं। जहां उपचार शामिल है उसे छोड़कर, कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक न्यूनतम आवश्यक जानकारी ही साझा की जाएगी।

 

हम आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कैसे कर सकते हैं

निम्नलिखित श्रेणियां विभिन्न तरीकों का वर्णन करती हैं जिनका उपयोग हम आपकी विशिष्ट सहमति या प्राधिकरण के बिना चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कर सकते हैं। प्रत्येक श्रेणी के उपयोग या प्रकटीकरण के लिए उदाहरण प्रदान किए गए हैं। किसी श्रेणी में प्रत्येक संभावित उपयोग या प्रकटीकरण सूचीबद्ध नहीं है।

 

इलाज के लिए।हम आपको चिकित्सा उपचार या सेवाएँ प्रदान करने के लिए आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कर सकते हैं। उदाहरण: किसी विशिष्ट स्थिति के लिए आपका इलाज करते समय, हमें यह जानने की आवश्यकता हो सकती है कि क्या आपको कोई एलर्जी है जो उपचार प्रक्रिया के लिए हमारे द्वारा निर्धारित दवाओं को प्रभावित कर सकती है।

 

भुगतान के लिए।हम आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कर सकते हैं ताकि आपके द्वारा हमसे प्राप्त उपचार और सेवाओं का बिल बनाया जा सके और आपसे, बीमा कंपनी या किसी तीसरे पक्ष से भुगतान एकत्र किया जा सके। उदाहरण: हमें भुगतान के लिए आपकी बीमा कंपनी को आपकी संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी, जैसे आपका नाम, पता, कार्यालय दौरे की तारीख और आपके निदान और उपचार की पहचान करने वाले कोड भेजने की आवश्यकता हो सकती है।

 

स्वास्थ्य देखभाल संचालन के लिए.यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्राप्त हो, हम स्वास्थ्य देखभाल कार्यों के लिए आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा कर सकते हैं। उदाहरण: हम अपने उपचार और सेवाओं की समीक्षा करने और आपकी देखभाल करने में अपने कर्मचारियों के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सा जानकारी का उपयोग कर सकते हैं।

 

आपकी देखभाल में शामिल व्यक्ति.यदि वह व्यक्ति आपकी देखभाल में शामिल है और वह जानकारी आपकी देखभाल के लिए प्रासंगिक है, तो हम आपके बारे में चिकित्सा जानकारी किसी रिश्तेदार, करीबी दोस्त या आपके द्वारा पहचाने जाने वाले किसी अन्य व्यक्ति को बता सकते हैं। उदाहरण: यदि मरीज नाबालिग है, तो हम सीमित परिस्थितियों को छोड़कर नाबालिग के बारे में माता-पिता, अभिभावक या नाबालिग के लिए जिम्मेदार अन्य व्यक्ति को चिकित्सा जानकारी का खुलासा कर सकते हैं।

 

कानून को चाहिए। जब भी हमें कानून के अनुसार ऐसा करने की आवश्यकता होगी, हम आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा करेंगे। ऐसे कई राज्य और संघीय कानून हैं जिनके लिए हमें चिकित्सा जानकारी का उपयोग और खुलासा करना आवश्यक है। उदाहरण: राज्य के कानून के अनुसार हमें बंदूक की गोली के घावों और अन्य चोटों की रिपोर्ट पुलिस को करने और ज्ञात या संदिग्ध बाल दुर्व्यवहार या उपेक्षा की रिपोर्ट सामाजिक सेवा विभाग को करने की आवश्यकता है। हम उन राज्य कानूनों और अन्य सभी लागू कानूनों का अनुपालन करेंगे।

 

आपकी सहमति या प्राधिकरण के बिना राष्ट्रीय प्राथमिकता वाले उपयोग और प्रकटीकरण

कानून द्वारा अनुमति मिलने पर, हम "राष्ट्रीय प्राथमिकताओं" के रूप में मान्यता प्राप्त गतिविधियों के लिए आपकी अनुमति के बिना आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग या खुलासा कर सकते हैं। सरकार ने निर्धारित किया है कि कुछ परिस्थितियों में, चिकित्सा जानकारी का खुलासा करना इतना महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति की अनुमति के बिना चिकित्सा जानकारी का खुलासा करना स्वीकार्य है। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

 

• कानून प्रवर्तन या सुधारात्मक संस्था, जैसे किसी कैदी की सुधारात्मक संस्था द्वारा जांच के दौरान आवश्यक;

• स्वास्थ्य या सुरक्षा के लिए खतरा, जैसे किसी गंभीर खतरे को टालना या कम करना;

• श्रमिकों का मुआवज़ा या इसी तरह के कार्यक्रम, जैसे दावों के प्रसंस्करण के लिए;

• दुर्व्यवहार, उपेक्षा या घरेलू हिंसा, जैसे कि यदि आप वयस्क हैं और हम उचित रूप से मानते हैं कि आप दुर्व्यवहार का शिकार हो सकते हैं;

• स्वास्थ्य निरीक्षण गतिविधियाँ, जैसे संभावित बीमा धोखाधड़ी की जाँच करने के लिए एक सरकारी एजेंसी;

• अदालती या कानूनी कार्यवाही, जैसे कि यदि कोई न्यायाधीश हमें ऐसा करने का आदेश देता है;

• अनुसंधान संगठन, जैसे कि यदि संगठन ने चिकित्सा जानकारी की गोपनीयता की सुरक्षा के बारे में कुछ शर्तों को पूरा किया है;

• किसी शव की पहचान के लिए कोरोनर या मेडिकल परीक्षक;

• सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियाँ, जैसे कि अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा आवश्यक; और

• कुछ सरकारी कार्य, जैसे कि सैन्य और दिग्गजों की गतिविधियों और राष्ट्रीय सुरक्षा और खुफिया गतिविधियों जैसे सरकारी कार्यों का उपयोग करना या खुलासा करना।

 

संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी के उपयोग और प्रकटीकरण के लिए आपके लिखित प्राधिकरण की आवश्यकता है

आपके बारे में चिकित्सा जानकारी के निम्नलिखित उपयोग और प्रकटीकरण केवल आपके या आपके निजी प्रतिनिधि की अनुमति (हस्ताक्षरित अनुमति) के साथ ही किए जाएंगे:

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• विपणन उद्देश्यों के लिए उपयोग और प्रकटीकरण।

• उपयोग और प्रकटीकरण जो आपके बारे में चिकित्सा जानकारी की बिक्री का गठन करते हैं।

• यदि हम मनोचिकित्सा नोट्स बनाए रखते हैं, तो मनोचिकित्सा नोट्स के अधिकांश उपयोग और प्रकटीकरण।

• कोई अन्य उपयोग और प्रकटीकरण जो इस नोटिस में वर्णित नहीं है।

 

आपके बारे में चिकित्सीय जानकारी के संबंध में आपके पास कई अधिकार हैं। नोटिस के इस खंड में इनमें से प्रत्येक अधिकार का संक्षेप में उल्लेख किया जाएगा। यदि आप अपने अधिकारों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो कृपया हमारे गोपनीयता अधिकारी से संपर्क करें। इस नोटिस या हम पर लागू होने वाले कानूनों के दायरे में नहीं आने वाली चिकित्सा जानकारी के अन्य उपयोग और खुलासे केवल आपके लिखित प्राधिकरण के साथ किए जाएंगे। यदि आप हमें अपने बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग करने या प्रकट करने की अनुमति देते हैं, तो आप किसी भी समय लिखित रूप में उस अनुमति को रद्द कर सकते हैं। यदि आप अपनी अनुमति रद्द कर देते हैं, तो उसके बाद हम आपके लिखित प्राधिकरण में शामिल कारण से आपके बारे में चिकित्सा जानकारी का उपयोग या खुलासा नहीं करेंगे। आप समझते हैं कि हम आपकी अनुमति से पहले ही किए गए किसी भी खुलासे को वापस लेने में असमर्थ हैं, और हमने आपको जो देखभाल प्रदान की है, उसके रिकॉर्ड को बनाए रखना आवश्यक है।

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आपकी चिकित्सा सूचना शिकायतों के संबंध में आपके व्यक्तिगत अधिकार।यदि आपको लगता है कि आपके गोपनीयता अधिकारों का उल्लंघन किया गया है, तो आप इस अभ्यास के गोपनीयता अधिकारी या स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के सचिव के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं। सभी शिकायतें लिखित में की जानी चाहिए। शिकायत दर्ज करने पर आपको दंडित नहीं किया जाएगा या आपके साथ भेदभाव नहीं किया जाएगा।

 

हमारे पास लिखित शिकायत दर्ज करने के लिए, आप अपनी शिकायत सीधे हमारे गोपनीयता अधिकारी के पास ला सकते हैं, या आप इसे निम्नलिखित पते पर मेल कर सकते हैं:

 

गर्भावस्था निर्णय स्वास्थ्य केंद्र

ध्यान दें: ग्राहक सेवा निदेशक

665 ई डबलिन ग्रानविले रोड, सुइट 120

कोलंबस, ओहियो 43229

फ़ोन: 614-444-4411

 

संघीय सरकार के पास लिखित शिकायत दर्ज करने के लिए, कृपया निम्नलिखित संपर्क जानकारी का उपयोग करें:

 

नागरिक अधिकार कार्यालय

यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेस

200 इंडिपेंडेंस एवेन्यू, एस.डब्ल्यू. कमरा 509एफ, एचएचएच बिल्डिंग

वाशिंगटन, डी.सी. 20201

टोल-फ़्री फ़ोन: 1-877-696-6775

वेबसाइट: https://www.hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html

ईमेल: OCRComplaint@hhs.gov

 

उपयोग और प्रकटीकरण पर प्रतिबंध का अनुरोध करने का अधिकार। आपको यह अनुरोध करने का अधिकार है कि हम उपचार, भुगतान और स्वास्थ्य देखभाल कार्यों के लिए आपके बारे में चिकित्सा जानकारी के उपयोग और प्रकटीकरण को सीमित करें। संघीय कानून के तहत, हमें आपके अनुरोध से सहमत होना चाहिए और आपके अनुरोधित प्रतिबंधों का अनुपालन करना चाहिए यदि:

 

1. कानून द्वारा अन्यथा आवश्यक होने के अलावा, प्रकटीकरण स्वास्थ्य सेवा संचालन के भुगतान के उद्देश्य से एक स्वास्थ्य योजना के लिए है (और उपचार करने के उद्देश्यों के लिए नहीं है); और,

2. चिकित्सा जानकारी पूरी तरह से एक स्वास्थ्य देखभाल वस्तु या सेवा से संबंधित है जिसके लिए प्रदान की गई स्वास्थ्य देखभाल का पूरा भुगतान अपनी जेब से किया गया है।

 

एक बार जब हम आपके अनुरोध पर सहमत हो जाते हैं, तो हमें आपके प्रतिबंधों का पालन करना होगा (सिवाय इसके कि जानकारी आपातकालीन उपचार के लिए आवश्यक हो)। आप किसी भी समय प्रतिबंध रद्द कर सकते हैं. इसके अलावा, हम किसी भी समय किसी प्रतिबंध को रद्द कर सकते हैं, जब तक हम आपको रद्दीकरण के बारे में सूचित करते हैं और रद्दीकरण से पहले एकत्र की गई जानकारी पर प्रतिबंध लागू करना जारी रखते हैं। आपको यह अनुरोध करने का भी अधिकार है कि हम आपकी चिकित्सा जानकारी और स्वास्थ्य देखभाल उपचार के प्रकटीकरण को किसी स्वास्थ्य योजना (स्वास्थ्य बीमाकर्ता) या अन्य पक्ष तक सीमित कर दें, जब वह जानकारी पूरी तरह से किसी स्वास्थ्य देखभाल वस्तु या सेवा से संबंधित हो जिसके लिए आप या कोई अन्य आपकी ओर से व्यक्ति (स्वास्थ्य योजना के अलावा) ने हमें पूरा भुगतान किया है। एक बार जब आपने ऐसे प्रतिबंधों का अनुरोध किया है, और आपका पूरा भुगतान प्राप्त हो गया है, तो हमें आपके प्रतिबंधों का पालन करना होगा।

 

गोपनीय संचार का अनुरोध करने का अधिकार। आपको यह अनुरोध करने का अधिकार है कि हमें चिकित्सा मामलों के बारे में आपको संचार कैसे भेजना चाहिए, और आप उन संचारों को कहां भेजना चाहते हैं। गोपनीय संचार का अनुरोध करने के लिए, आपको इस अभ्यास में गोपनीयता अधिकारी को अपना अनुरोध करना होगा। हम आपसे आपके अनुरोध का कारण नहीं पूछेंगे. हम सभी उचित अनुरोधों को पूरा करेंगे। आपके अनुरोध में यह निर्दिष्ट होना चाहिए कि आप कैसे या कहाँ संपर्क करना चाहते हैं। यदि कोई अनुरोध अभ्यास पर अनुचित बोझ डालता है तो हम उसे अस्वीकार करने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।

 

निरीक्षण और प्रतिलिपि करने का अधिकार.आपके पास चिकित्सा जानकारी का निरीक्षण करने और उसकी प्रतिलिपि बनाने का अधिकार है जिसका उपयोग आपकी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए किया जा सकता है। आम तौर पर इसमें चिकित्सा और बिलिंग रिकॉर्ड शामिल होते हैं लेकिन इसमें मनोचिकित्सा नोट्स, नागरिक, आपराधिक, या प्रशासनिक कार्रवाई या कार्यवाही में उपयोग के लिए संकलित जानकारी और संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी शामिल नहीं होती है, जिस तक पहुंच कानून द्वारा निषिद्ध है। आपके बारे में निर्णय लेने के लिए उपयोग की जा सकने वाली चिकित्सा जानकारी का निरीक्षण और प्रतिलिपि बनाने के लिए, आपको इस अभ्यास में गोपनीयता अधिकारी को लिखित रूप में अपना अनुरोध प्रस्तुत करना होगा। यदि आप जानकारी की एक प्रति का अनुरोध करते हैं, तो हम आपके अनुरोध से जुड़ी प्रतिलिपि, मेलिंग या अन्य आपूर्ति की लागत के लिए शुल्क लेने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं। हम कुछ बहुत ही सीमित परिस्थितियों में निरीक्षण और प्रतिलिपि बनाने के आपके अनुरोध को अस्वीकार कर सकते हैं। यदि आपको चिकित्सा जानकारी तक पहुंच से वंचित किया जाता है, तो आप अनुरोध कर सकते हैं कि इनकार की समीक्षा की जाए। इस अभ्यास द्वारा चुना गया एक अन्य लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके अनुरोध और अस्वीकृति की समीक्षा करेगा। समीक्षा करने वाला व्यक्ति वह व्यक्ति नहीं होगा जिसने आपके अनुरोध को अस्वीकार कर दिया है। हम समीक्षा के नतीज़ों का पालन करेंगे।

 

संशोधन का अधिकार. यदि आपको लगता है कि आपके बारे में हमारे पास मौजूद चिकित्सीय जानकारी गलत या अधूरी है, तो आप हमसे जानकारी में संशोधन करने के लिए कह सकते हैं। जब तक जानकारी रखी जाती है तब तक आपके पास संशोधन का अनुरोध करने का अधिकार है। संशोधन का अनुरोध करने के लिए, आपका अनुरोध लिखित रूप में किया जाना चाहिए और इस अभ्यास में गोपनीयता अधिकारी को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको एक कारण बताना होगा जो आपके अनुरोध का समर्थन करता हो। यदि संशोधन लिखित में नहीं है या अनुरोध के समर्थन में कोई कारण शामिल नहीं है तो हम संशोधन के लिए आपके अनुरोध को अस्वीकार कर सकते हैं। इसके अलावा, हम आपके अनुरोध को अस्वीकार कर सकते हैं यदि जानकारी हमारे द्वारा नहीं बनाई गई थी, इस अभ्यास में रखी गई चिकित्सा जानकारी का हिस्सा नहीं है, उस जानकारी का हिस्सा नहीं है जिसे आपको निरीक्षण और प्रतिलिपि बनाने की अनुमति दी जाएगी, या जिसे हम मानते हैं सटीक और पूर्ण हो. यदि हम संशोधन के आपके अनुरोध को अस्वीकार करते हैं, तो आपको हमारे साथ असहमति का बयान दर्ज करने का अधिकार है। हम आपके कथन का खंडन तैयार कर सकते हैं और आपको ऐसे किसी भी खंडन की एक प्रति प्रदान करेंगे। असहमति के बयान और किसी भी संबंधित खंडन को फ़ाइल में रखा जाएगा और आपके रिकॉर्ड के उचित हिस्से से संबंधित जानकारी के लिए भविष्य के अधिकृत अनुरोधों के साथ भेजा जाएगा।

 

हमारे द्वारा किए गए प्रकटीकरणों का लेखा-जोखा रखने का अधिकार।

आपको पिछले छह (6) वर्षों के लिए हमारे द्वारा किए गए खुलासों का लेखा-जोखा (जिसका अर्थ है एक विस्तृत सूची) प्राप्त करने का अधिकार है। यदि आप लेखांकन प्राप्त करना चाहते हैं, तो आप हमें लेखांकन के लिए अनुरोध करते हुए एक पत्र भेज सकते हैं, लेखांकन अनुरोध फॉर्म भर सकते हैं, या हमारे गोपनीयता अधिकारी से संपर्क कर सकते हैं। लेखांकन अनुरोध प्रपत्र हमारे गोपनीयता केंद्र से उपलब्ध हैं। लेखांकन में उपचार, भुगतान या स्वास्थ्य देखभाल कार्यों के खुलासे सहित कई प्रकार के खुलासे शामिल नहीं होंगे। यदि हम आपके मेडिकल रिकॉर्ड को इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (ईएचआर) प्रणाली में बनाए रखते हैं, तो आप उपचार, भुगतान या स्वास्थ्य देखभाल कार्यों के लिए प्रकटीकरण शामिल करने का अनुरोध कर सकते हैं। लेखांकन में 14 अप्रैल, 2003 से पहले किए गए खुलासे भी शामिल नहीं होंगे। यदि आप हर बारह (12) महीनों में एक से अधिक बार लेखांकन का अनुरोध करते हैं, तो हम लेखांकन तैयार करने की लागत को कवर करने के लिए आपसे शुल्क ले सकते हैं।

 

संपर्क के वैकल्पिक तरीके का अनुरोध करने का अधिकार।

आपको किसी भिन्न स्थान पर या भिन्न विधि से संपर्क करने का अनुरोध करने का अधिकार है। उदाहरण के लिए, आप सभी लिखित जानकारी अपने घर के पते के बजाय अपने कार्यस्थल के पते पर भेजना पसंद कर सकते हैं। हम संपर्क के वैकल्पिक तरीकों के किसी भी उचित अनुरोध पर सहमत होंगे। यदि आप संपर्क के किसी वैकल्पिक तरीके का अनुरोध करना चाहते हैं, तो आपको हमें लिखित रूप में अनुरोध प्रदान करना होगा। आप हमें एक पत्र लिख सकते हैं या वैकल्पिक संपर्क अनुरोध फ़ॉर्म भर सकते हैं। वैकल्पिक संपर्क अनुरोध प्रपत्र हमारे गोपनीयता अधिकारी से उपलब्ध हैं।

 

यदि आपकी चिकित्सा जानकारी का उल्लंघन होता है तो अधिसूचना का अधिकार।

आपके पास आपके बारे में चिकित्सा जानकारी के उल्लंघन की स्थिति में सूचित होने का भी अधिकार है। यदि आपकी चिकित्सा जानकारी का उल्लंघन होता है, और यदि वह जानकारी असुरक्षित (एन्क्रिप्टेड नहीं) है, तो हम आपको निम्नलिखित जानकारी के साथ तुरंत सूचित करेंगे:

 

1. जो हुआ उसका संक्षिप्त विवरण;

2. इसमें शामिल स्वास्थ्य संबंधी जानकारी का विवरण;

3. स्वयं को नुकसान से बचाने के लिए आप अनुशंसित कदम उठा सकते हैं;

4. उल्लंघन के जवाब में हम क्या कदम उठा रहे हैं; और,

5. प्रक्रियाओं से संपर्क करें ताकि आप अधिक जानकारी प्राप्त कर सकें।

 

धन उगाहने वाले संचार से ऑप्ट-आउट करने का अधिकार। यदि हम धन उगाहने का संचालन करते हैं और हम धन जुटाने के लिए अमेरिकी डाक सेवा या इलेक्ट्रॉनिक ईमेल जैसे संचार का उपयोग करते हैं, तो आपको हमसे ऐसे संचार प्राप्त करने से ऑप्ट-आउट करने का अधिकार है। यदि आप ऐसा करना चुनते हैं तो कृपया धन उगाहने वाले संचार से बाहर निकलने के लिए हमारे गोपनीयता अधिकारी से संपर्क करें।

 

इस नोटिस को एक समाचार पत्र की प्रतिलिपि करने का अधिकार है। आपके पास किसी भी समय इस नोटिस की एक कागजी प्रति प्राप्त करने का अधिकार है। भले ही आप इस नोटिस को इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्राप्त करने के लिए सहमत हो गए हों, फिर भी आप एक कागजी प्रति के हकदार हैं। वर्तमान नोटिस की एक कागजी प्रति प्राप्त करने के लिए, कृपया इस अभ्यास के गोपनीयता अधिकारी से लिखित रूप में अनुरोध करें।

 

इस सूचना में परिवर्तन. हम इस नोटिस को बदलने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं। हम आपके बारे में पहले से मौजूद चिकित्सा जानकारी के साथ-साथ भविष्य में हमें प्राप्त होने वाली किसी भी जानकारी के लिए संशोधित या परिवर्तित नोटिस को प्रभावी बनाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं। हम पहले पृष्ठ के ऊपरी दाएं कोने में प्रभावी तिथि के साथ वर्तमान नोटिस की एक प्रति पोस्ट करेंगे।